Первая помощь при поражении электрическим током

Несмотря на все принимаемые меры безопасности и многочисленные инструктажи по правилам электробезопасности, мы по-прежнему периодически сталкиваемся с несчастными случаями на производстве. Подавляющее большинство этих несчастных случаев является следствием несоблюдения техники безопасности. Поэтому, во избежание летальных случаев, вы должны знать как оказать первую помощь человеку, пораженному электрическим током.

Если вы увидите лежащего без сознания или парализованного током человека, то первое, что вы должны сделать - это отключить рубильником или выключателем источник напряжения. Ни в коем случае не бросайтесь к пораженному током человеку не выполнив этого очень важного действия. На теле такого человека может быть достаточное для поражения потенциального спасателя напряжение. Ваш героизм будет безрезультатен, электроны не уважают героев. Прежде чем подойти к пострадавшему убедитесь, что ситуация безопасна, иначе вы станете следующей жертвой.

Одной из проблем, которая может возникнуть в этой ситуации, является незнание точного местоположения источника напряжения, или его значительная удаленность от места происшествия. Если дыхание и сердцебиение пораженного током человека парализованы, то времени на поиск источника у вас не будет. Кроме того, под воздействием достаточной величины тока, проходящего через тело человека, его мышцы и внутренние органы могут быть быстро сожжены.

Если нет возможности быстро отключить установку коммутационными и защитными аппаратами, то следует перерезать провода, предварительно позаботившись о собственной безопасности. Провода можно перерезать или перерубить любым инструментом с рукояткой из изоляционного материала: лопатой или топором с сухими деревянными черенком или топорищем, кухонным ножом с пластмассовой рукояткой (ножи с деревянными рукоятками часто имеют на них металлические заклепки, контактирующие с лезвием, поэтому рукоятку такого ножа необходимо предварительно обернуть сухой тканью, например, полой собственной одежды).

Если попавший под напряжение находится на высоте и держится там за счет судорожного сокращения мышц от действия тока, то после отключения электроустановки возможно его падение, которое причинит ему дополнительные травмы и увечья. Предвидя это, следует принять меры, которые исключили бы или обезопасили падение.

Если нет возможности отключить электроустановку, то освобождать пострадавшего от действия тока придется под напряжением. В этом случае нельзя забывать о том, что тело пострадавшего, его мокрая одежда и обувь являются электрическими проводниками, и прикосновение к ним без надлежащих мер предосторожности приведет спасающего к поражению током.

Оторвать пострадавшего от токоведущих частей установки можно сухим нетокопроводным предметом: жердью, доской, веревкой. Его можно и оттащить, взявшись за сухую одежду. Спасающий должен при этом изолировать свои руки резиновыми перчатками, сухими рукавицами, обернув их сухой одеждой или тканью. На ноги следует надеть сухие резиновые сапоги и изолироваться от земли сухими досками, фанерой, линолеумом, рубероидом или другим подручным изоляционным материалом.

Если пострадавший лежит под упавшим проводом, следует, приняв меры собственной безопасности, подсунуть под него лист фанеры или снять с него провод сухой жердью, пожарным багром с деревянным древком. Если провод, лежащий на пострадавшем, заземлить, присоединив его к заземляющему спуску опоры линии электропередачи, к металлическому столбу забора, трубопроводу водоснабжения, то возникшее короткое замыкание вызовет срабатывание защиты линии и она отключится.

Обеспечив вызов врача и освободив пострадавшего от действия тока, следует оценить тяжесть полученных им травм.

Наиболее легкая травма после поражения током — кратковременная потеря сознания и оглушение. Травма первой степени — судорожное сокращение мышц без потери сознания, второй степени — потеря сознания пострадавшим на длительное время, при третьей степени нарушается дыхание и работа сердца, травма четвертой степени вызывает смерть.

Клиническое состояние пострадавшего должно быть оценено за 15—20 секунд по внешним признакам:

• сознание: ясное, нарушено, отсутствует; 
• кожа и губы розовые, бледные, синюшные;
• зрачки глаз: нормальные, расширенные;
• дыхание: нормальное, нарушено, отсутствует;
• пульс: прощупывается хорошо, плохо, отсутствует.

Состояние сознания, цвет кожи и губ оценивают визуально, дыхание — по подъему и опусканию грудной клетки. Для оценки состояния зрачков обоих глаз следует подушечками указательных пальцев поднять веки вверх, слегка придавливая их к глазным яблокам. Пульс прощупывают подушечками второго, третьего и четвертого пальцев руки на сонной артерии пострадавшего.

Отсутствие сознания, дыхания, пульса, расширенные зрачки, синюшность кожи и губ — признаки клинической смерти. В таком случае необходимо немедленно начать делать искусственное дыхание и наружный массаж сердца.

Если дыхание нарушено (редкое и судорожное), но пульс прощупывается—немедленно начать делать искусственное дыхание.

При потере сознания, но устойчивом дыхании и прощупывающемся пульсе пострадавшего следует уложить спиной на твердую поверхность, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха, дать понюхать ватку с нашатырным спиртом, обрызгать лицо водой, создать условия для полного покоя. Непрерывно наблюдать за пульсом и дыханием, которое может быть затруднено из-за западания языка. В случае нарушения дыхания выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед удерживать в таком положении до восстановления дыхания. При рвоте повернуть пострадавшего на левый бок. Если дыхание устойчивое, пульс прощупывается, а пострадавший был в обмороке, но пришел в сознание — следует уложить его в покойное положение, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, обеспечить приток свежего воздуха, непрерывно наблюдать за дыханием и пульсом. 

Отсутствие видимых тяжелых симптомов не исключает последующею ухудшения состояния пострадавшего.

Наиболее эффективные способы искусственного о дыхания — «изо рта в рот» и «изо рта в нос», которые обеспечивают поступление достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего. Частота вдувания воздуха — один раз за 5—6 секунд.

Наружный массаж сердца поддерживает кровообращение и снабжение головного мозга кислородом как при остановке сердца, так и при нарушении сердечного ритма. При массаже надавливают на грудную клетку пострадавшего, лежащего спиной на твердой поверхности. При нажиме сердце сжимается между грудиной и позвоночником и выталкивает кровь так же, как при естественных сокращениях. Надавливание производят короткими резкими толчками, смещая грудину на 40—50 мм на 0,5 секунды с частотой один раз в секунду. Наполнение сонной артерии кровью при каждом нажатии является признаком эффективности массажа.

Доврачебная помощь пострадавшему должна оказываться непрерывно вплоть до прибытия врача. Отсутствие дыхания и пульса не должно стать основанием для отказа от проведения искусственного дыхания и массажа сердца. Только врач может принять решение о прекращении попыток оживления пострадавшего.

Признаками улучшения состояния пострадавшего во время оказания ему доврачебной помощи являются: цвет лица, приобретающий розовый оттенок, самостоятельное ровное дыхание, сужение зрачков, указывающее на улучшение снабжения мозга кислородом, появление собственного регулярного пульса, что говорит об улучшении работы сердца. После появления первых признаков улучшения состояния пострадавшего наружный массаж сердца и искусственное дыхание необходимо продолжать в течение 5—10 минут, согласуя их ритм с самостоятельным дыханием и сердцебиением пострадавшего.

Если нет возможности вызвать врача, то пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. Перевозить или переносить пострадавшего можно только при удовлетворительном состоянии дыхания и пучил, в противном случае оказание помощи следует продолжить на месте.